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目前,长新冠一般是对症治疗。与此同时,间充质干细胞在长新冠治疗中的作用也正受到关注。


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健康时报 曹子豪 摄


随着秋冬季呼吸道传染性疾病的增多,最近不少人除了遭遇支原体感染、流感,还有些人遭遇了“二阳”“三阳”,而且总感觉阳康后一直不舒服,没有恢复到最初的身体状态。那到底是不是所谓的“长新冠”?




长新冠

长新冠在世界卫生组织的定义是指感染新冠病毒3个月后,症状持续存在或出现新症状,而且这些症状持续至少2个月,同时无法用其他原因解释。


长新冠的症状包括疲劳、呼吸急促、嗅觉和味觉丧失、肌肉疼痛、记忆力和注意力问题、胸痛、失眠、心悸、头晕、抑郁和焦虑等。


2022年9月,世卫组织发文称,2020年和2021年全球有近1.45亿人至少存在一种长期新冠症状。




这类人更容易发展成“长新冠”!

2023年6月,复旦大学附属华山医院张文宏团队在国际医学期刊《新兴微生物与感染》上发表了一篇《关于上海新冠奥密克戎患者长新冠症状造成的系统性影响的一年期随访研究》,该研究对上海2022年3-6月的奥密克戎BA.2疫情中首次感染新冠的20000多名患者进行了长达一年的跟踪随访,发现了“长新冠”的一些规律。


据10月10日中国疾控中心最新通报的数据,我国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团报告新增重症病例398例、死亡病例45例,其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例44例

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图源:中疾控


1. “长新冠”症状主要有这4种:乏力、失眠、脱发、咳嗽;


2. 这类人发展为“长新冠”风险高:中年感染者的症状持续风险更高。其中女性、年龄<40岁、≥2种合并症和新冠急性期重症或危重症感染,是发展为“长新冠”的危险因素。比较意外的是,年龄≥60岁的人比40岁以下的人患有长新冠的可能性更小。


3. 一年后多数“长新冠”症状缓解:一年后大多数“长新冠”受访者症状得到缓解。


4. 感染奥密克戎出现“长新冠”比例低:出现“长新冠”症状的奥密克戎感染者比例,要显著低于其他研究中出现“长新冠”症状的Delta(德尔塔)感染者比例。




我国首次发现23个长新冠标志物

2023年11月,中日友好医院、北京协和医院、武汉市金银潭医院团队在国际医学期刊《柳叶刀》子刊上发表了一项重磅研究,最新发现23个长新冠蛋白标志物,这将有助于长新冠高危人群早期识别。据保守估计全球既往感染新冠病毒的人群中有10%存在长新冠,影响涉及多器官系统。

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图源:柳叶刀


中日友好医院曹彬团队、北京协和医院黄超兰团队、武汉市金银潭医院张定宇团队联合开展研究,纳入181名2020年1-5月在武汉市金银潭医院出院的新冠患者,并与年龄、性别相匹配的181名未感染新冠的人群进行社区对照,对出院的新冠患者发病后六个月、一年、两年,3个时间点及社区对照的血浆样本进行蛋白组学检测。


研究发现,新冠患者发病后两年存在4种主要的生物过程恢复模式,研究团队获得23个有潜在临床应用价值的长新冠蛋白标志物,标志物与肺功能、长新冠核心症状等相关联,这将有助于长新冠高危人群早期识别,并为新干预措施的研发提供靶点。




MSC攻克新冠

间充质干细胞已被证明在细胞再生和减少体内炎症细胞因子方面有效。它不仅能够促进损伤组织的再生与修复,还拥有良好的免疫调节能力。


当免疫系统激活不足时,间充质干细胞可以促进炎症反应,当免疫系统过度激活时,间充质干细胞则可以抑制炎症,避免自我过度攻击。通过调控免疫细胞的增殖、分化和功能状态,调节炎症因子水平,对于各种炎症相关疾病具有很好的应用前景。


自新冠疫情以来,国内外在干细胞治疗新冠肺炎及其长期影响领域相继有研究成果输出。迄今为止,美国临床试验数据库(clinicaltrials.gov)上已有100多项间充质干细胞治疗新冠的临床试验,且大部分都集中于新冠肺炎重症患者。


综合当前研究结果,间充质干细胞治疗安全性良好,在缩短新冠患者病程、减轻肺部损伤、降低炎症因子水平等方面显示出一定的临床疗效,有望为治疗重型、危重型新冠肺炎提供新的手段。

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MSC的作用机制:

间充质干细胞在新冠感染中的潜在机制包括:


抗病毒感染: 

干细胞可以不依赖于干扰素,持续激活大量抗病毒基因。


组织修复与再生:

间充质干细胞具有潜在的多能分化功能,可通过分泌多种细胞因子和生长因子,治疗或修复病毒引起的组织损伤。


免疫调节:

间充质干细胞可以与多种免疫细胞直接相互作用,从而调节免疫反应的强度和平衡。


MSC的优势:


1、不被感染

间充质干细胞缺乏新冠病毒的靶点蛋白表达,特别是脐带等新生儿MSC,这就像是关上了新冠病毒入侵的大门。


2、肺部滞留

MSC通过静脉注射进入人体后,有明显的肺部滞留。当被截留在肺血管系统时,它们分泌的多种因子对肺部疾病的治疗大有益处。


 
 
         
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